雷替曲塞(Raltitrexed)的安全与病人管理（下）

　　最近的一项临床前研究表明，LV的叶酸抢救可能对少数具有严重抗增殖毒性的患者有益。病人管理的另一种选择是预防性地使用支持药物，以减少接受雷替曲塞治疗后的副作用发生率。5-HT 3抑制剂，例如恩丹西酮，似乎可以减轻恶心和呕吐的严重程度。

　　制霉菌素可能会减少口腔炎的严重程度，地塞米松可能会减少少数具有这些作用的患者的发烧。确实，在一项对58例恩丹西酮，地塞米松，雷尼替丁和制霉菌素进行预防性治疗的患者中，没有患者报告3级或4级胃肠道毒性。

　　这些对患者管理的建议是基于接受接受雷特曲塞单药治疗晚期CRC的临床经验。但是，它们同样适用于多种肿瘤类型的联合研究。

可以预期，将雷替曲塞与另一种细胞毒性剂联合使用会导致加成毒性。但是，尽管相对较小，但以下第一和第二阶段的研究结果并不表明确实如此。确实，在许多这些研究中，雷替曲塞可以与另一种化学治疗剂联合使用，通常几乎以推荐剂量使用。

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