地诺单抗和特立帕肽该如何选择？

　　骨质疏松症是与糖皮质激素治疗相关的严重不良反应之一，尽管双膦酸盐已用于糖皮质激素诱导的骨质疏松症(GIO)，但一些患者显示反应不足，在这种情况下，可使用地诺单抗和特立帕肽。

　　但是，关于这两种药物中哪种更好尚无共识，研究前瞻性地比较了地诺单抗和特立帕肽对先前接受双膦酸盐治疗的GIO患者的骨矿物质密度(BMD)的影响。

　　在接受口服双膦酸盐治疗≥2年后，T分数BMD低(<-2.5)的GIO患者从双膦酸盐改为地诺单抗(n = 20)或每日特立帕肽(n = 21)。我们每6个月(共24个月)测量两组的BMD(腰椎，股骨颈和全髋)。

　　在治疗24个月后，地诺单抗和特立帕肽组的腰椎BMD均较基线显着增加(基线vs.地诺单抗和特立帕肽；5.9±5.6%，P <0.001和7.9±5.4%，P <0.001)。仅在特立帕肽组，股骨颈BMD较基线显着增加(6.6±10.8%，P <0.05)；地诺单抗(1.5±5.0%)。两组的总髋部BMD与基线相比均无明显变化(分别为-0.1±5.6%和3.3±7.5%)。腰椎和股骨颈BMD在地诺单抗和特立帕肽之间在24个月时无显着差异，但在teriparatide组在12个月时，两组之间无显着性差异(腰椎和股骨颈分别为P <0.01和P <0.05 )。

　　特立帕肽可能比狄诺单抗具有某些优势，并且对于先前接受双膦酸盐治疗的GIO患者而言，是一个很好的选择。

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