非布司他—网红痛风药，究竟是恶魔还是天使？

       此网红痛风药的中文通用名称叫非布司他，过去从日本代购此药的朋友比较多，现在我们国家也有这款药。非布司他片降尿酸效果好，一度被认为是痛风患者的福音。

       然而，近年来，因为心血管风险，非布司他也备受药品监管部门的关注 。2019 年 2 月 21 日，美国食品和药物管理局( FDA)基于最新研究结果发布黑框警告：抗痛风药非布司他会增加患者心血管死亡的风险。在现实中，不乏一些吃着代购版抗痛风药还频繁发作痛风的朋友，他们觉得很奇怪，都说这个药治疗痛风疗效好，为什么自己吃了反而加重痛风了呢？

       该黑框警告一出，让不少人对非布司他的使用产生了恐惧。非布司他到底是天使还是恶魔？今天我们就来聊一聊非布司他的是是非非。

       是与非之前，首先一起谈这个病—痛风，痛风本来在医学上属于高尿酸血症( hyperuricemia， HUA)中的一种， 高尿酸血症是由于体内尿酸生成过多或尿酸排泄减少所导致的代谢性疾病。部分高尿酸血症患者随着血中尿酸水平的升高，尿酸盐结晶沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等多个组织或器官中，形成痛风结石，引发急慢性炎症和组织损伤，导致关节炎，尿路结石及肾脏疾病等多系统都损害，这就是我们熟知的痛风。约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。

      不同的患者，个体化的用药选择也会不同。非布司他适用于有痛风病史，或者在持续高尿酸血症中发作痛风的患者长期使用。也推荐在痛风发作急性期配合抗炎的药物同时联合使用降尿酸。不过，中国的说明书和指南共识都不推荐它用于无临床症状的高尿酸血症患者。FDA仅推荐它用于使用别嘌醇治疗无效、或使用别嘌醇发生严重不良反应的患者。

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