奥拉帕尼Olaparib的不良反应及应对方法

Olaparib(奥拉帕尼)是一种新型多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂，包括PARP1，PARP2，和PARP3。奥拉帕尼中的PARP介导一种DNA修复机制，奥拉帕尼在DNA损伤修复与细胞凋亡中发挥着重要作用，奥拉帕尼特异作用于靶向细胞的DNA损伤修复机制，奥拉帕尼通过攻击携带BRCA1和BRCA2突变癌细胞中的关键漏洞起作用，奥拉帕尼可用于乳腺癌易感基因(BRCA)突变、对铂类药物敏感的复发性严重卵巢癌患者的维持治疗。那么患者在服用奥拉帕尼过程中会有哪些不良反应呢?

　　最常见的不良反应(≥20%)的临床试验是贫血，恶心，乏力(包括乏力)，呕吐，腹泻，味觉障碍，消化不良，头痛，食欲下降，鼻咽炎，咳嗽，关节痛，肌痛，背部疼痛，皮炎、皮疹和腹痛。

　　最常见的实验室检查异常(≥25%)为提高肌酐，平均红细胞体积升高，降低血红蛋白，降低淋巴细胞，减少中性粒细胞绝对计数，并减少血小板。

　　奥拉帕尼副作用应对方法有哪些?

　　(1)对于腹泻，对于轻度腹泻，一般无需调整剂量，若感觉腹泻稍微严重，可酌情给予易蒙停、胃肠道黏膜保护剂(如蒙脱石散)及黄连素等治疗。若腹泻现象非常持久且严重，需及时停用奥拉帕尼，积极止泻和对症治疗，注意补充水和电解质，直至腹泻明显减轻或停止，再恢复用药时需要适当降低药物的剂量。

　　(2)对于恶心呕吐，以易消化的淀粉类饮食为主，减少油腻、味道浓烈、不易消化等食物;保证充足水摄入;少食多餐，咀嚼充分;转移注意力;调整服药时间。

　　①轻度乏力，无需剂量调整;低氧耗的运动、及时休息、保证充足的饮水等方法进行调节;②重度级乏力，则需进行积极对症处理和剂量调整。

　　对于卵巢癌患者而言，服用奥拉帕尼之前，了解可能出现的不良反应，并预先管理是非常重要的，大多数不良反应为轻中级别，通过改善生活和饮食方式，或者对症支持治疗可以缓解，一旦出现严重的不良反应，一定要及时就医!

　　在中国，利普卓于2018年8月23日获得中国国家药品监督管理局(CNDA)批准，用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗。

　　2019年12月初，Lynparza(利普卓)再次获批，用于BRCA突变晚期卵巢癌患者的一线维持治疗。2019年11月28日，Lynparza(利普卓)被列入国家医保目录。医保报销条件：限铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。

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