维生素D治疗相关结肠炎

  美国哈佛医学院Grover等报告，免疫检查点抑制剂(ICI)治疗癌症患者时，使用维生素D与ICI相关结肠炎风险的下降相关，这与既往溃疡性结肠炎和移植物抗宿主病中预防性应用维生素D时的结果相符，但该结论尚待前瞻性研究进行验证,ICI治疗时，缺乏预测指标来提示罹患结肠炎的风险。为了确定与ICI结肠炎发展相关的潜在因素，该项回顾性研究自Dana-Farber癌症研究所纳入了2011年5月至2017年10月接受PD-1类、CTLA-4类或联合应用ICI治疗的黑色素瘤患者，使用多因素Logistic回归评估了与病理证实的ICI结肠炎相关的临床特征和实验室特征;并在麻省总医院的一个独立队列中进行外部验证。

结果显示，发现队列包括213例患者，其中37例(17%)发生了ICI相关结肠炎。在开始ICI治疗之前，66例(31%)患者有维生素D使用记录。在多变量回归分析中，维生素D的使用显著降低了ICI相关结肠炎的可能性(OR=0.35，95%CI 0.1~0.9)。在169例验证队列中，上述结果获证(OR=0.46，95%CI 0.2~0.9)，其中49例(29%)发展为ICI相关结肠炎。仅在发现队列中，治疗前的中性白细胞与淋巴细胞之比(NLR)≥5可预测结肠炎发生率下降的情况(OR=0.34，95%CI 0.1~0.9)。 相关阅读推荐：《阿司匹林能增强化疗药效?》