艾司氯胺酮MECT治疗抑郁症

电休克治疗(ECT)技术是治疗精神疾病的物理治疗方法之一，它开辟了精神科治疗学领域的一项新纪元，运用于精神科临床已有八十多年的历史，目前仍然是精神科治疗领域一项适应范围广、起效快、相对安全的治疗方法，可以说是唯一一项经受住了时间考验的物理治疗手段，同时也是一项其他治疗无法替代的物理治疗手段，早在2013年，广州医科大学附属脑科医院黄雄教授团队采用氯胺酮作为MECT麻醉剂治疗TRD患者，发现氯胺酮MECT较丙泊酚MECT可在治疗早期更快速改善抑郁情绪。本团队的一项meta分析(17篇RCTs，n=1,035)也证实了这一结论，发现氯胺酮作为MECT麻醉剂较其它麻醉剂可在短期内更快改善TRD患者的抑郁症状。

难治性抑郁症(TRD)是精神科常见疾病之一，无抽搐电休克治疗(MECT)通常是主要的治疗手段之一，有效率在60%左右。如何进一步优化MECT治疗方案，提高TRD治疗有效率和缓解率，是临床的重点及难点问题，近年来，氯胺酮的快速抗抑郁和抗自杀作用得到了学术界的广泛关注和认可。广州医科大学附属脑科医院宁玉萍教授团队采用6次亚麻醉剂量氯胺酮(0.5mg/kg)静脉输注治疗难治性和/或伴有自杀观念重性抑郁症的研究也证实了这一发现，并发现重复氯胺酮静脉输注可进一步巩固单次氯胺酮的抗抑郁和抗自杀疗效，氯胺酮是由左氯胺酮(R-氯胺酮)和右氯胺酮(S-氯胺酮)等量混合而成的消旋体混合物。艾司氯胺酮(S-氯胺酮)对N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)的亲和力是R-氯胺酮的3-4倍，其神经保护功能超过消旋体混合物。2019年3月5日，FDA批准盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂用于治疗难治性抑郁症，这意味着盐酸艾司氯胺酮成为近三十多年来首个新机制抗抑郁药物。2020年3月，盐酸艾司氯胺酮注射液获批上市，可用于镇静麻醉药联合诱导和实施全身麻醉，用药剂量和不良反应均低于消旋体氯胺酮。 随着药物临床研究及应用的不断发展，在MECT抗抑郁治疗中：艾司氯胺酮能否为抑郁症患者带来更好的麻醉及治疗效果?2)艾司氯胺酮MECT能否用于TRD患者的治疗，为医生和患者提供更好的选择?上述问题仍是本领域内值得探索的课题。基于此，广州医科大学附属脑科医院物理治疗科开展了艾司氯胺酮作为MECT麻醉剂治疗TRD患者的临床研究。 相关阅读推荐：《奥希替尼的治疗优势?》