ALK突变一线靶向药物选择艾乐替尼有哪些优势?

在对非小细胞肺癌进行靶向治疗之前，医生会建议先进行基因检测，因为非小细胞肺癌有很多不同的类型，而且不同的疾病有不同的驱动基因，所以治疗方案会有所不同。EGFR和alk突变、KRAS、HER2、PIK3CA、BRAF、met和ros1罕见突变是肺癌高突变率的驱动基因。Jkang968-v和RET基因重排。ALK基因突变在非小细胞肺癌中的发生率低于5%，低于EGFR基因突变的发生率。幸运的是，目前仍有许多针对ALK突变的靶向药物，包括第一代克唑替尼、第二代埃罗替尼和布格替尼。由于ALK属于少数突变，针对其治疗的靶向药物价格昂贵，因此在医学领域被称为“钻石突变”。

通常，靶向药物治疗从第一代标准药物开始，在第一代耐药后再进行第二代。这就是久治康海外医学中的耐药性问题。它发生在每个靶向药物的后期。耐药性是指患者服用靶向药物对疾病的治疗没有影响，疾病已经进展。此时，患者需要到医院检查耐药原因，从而决定是否继续使用第二代治疗药物或改变化疗其他治疗方案。 作为第一代ALK靶向药物，ALK突变型非小细胞肺癌的客观缓解率为60%，中位无进展生存期约为10个月。虽然通常在服用1-2年后出现耐药性，但该药的治疗效果是毋庸置疑的。然而，随着第二代ALK靶向药物的出现，临床试验发现，第二代厄洛替尼和布加替尼一线治疗ALK突变不仅优于第一代克罗替尼，而且还能预防或降低晚期肺癌脑转移的概率。 来自一项代号为Alex的III期临床研究的数据显示，与一线标准药物克洛替尼相比，厄洛替尼使ALK突变阳性NSCLC患者的疾病进展和死亡风险降低47%，无进展生存期显著延长(25.7个月比10.4个月)。此外，与环唑替尼相比，厄洛替尼还将肿瘤转移到大脑或大脑中枢神经系统持续生长的风险降低了84%。也正是基于这项试验，厄洛替尼被FDA批准作为ALK突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗药物。 相关阅读推荐：《艾乐替尼将可治疗淋巴瘤》