米托坦治疗III期患者以及IV期患者结果如何？

对于不可切除或无法完整切除的III期患者以及IV期患者来说，以米托坦为主的化疗为主要治疗方案，有希望的化疗药物包括：米托坦(mitotane)、依托泊苷(VP-16)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)和链脲菌素(streptozotocin)等。

1.米托坦： 客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月; 晚期ACC的首选、最有效药物，部分缓解疾病进展; 手术后辅助，延长无复发生存期; 手术前服用3-6个月，缩小原发灶或转移灶，争取R0切除。 2.EDP-M方案：依托泊苷/阿霉素/顺铂+米托坦。 3.Sz-M方案：链脲霉素+米托坦。 EDP-M方案和Sz-M方案都作用于ACC一线和二线化疗方案，两者之间的总体存活率没有统计学差异，但EDP-M的应答率和无进展生存期大于Sz-M方案，因此EDP-M方案更被推荐。 其中米托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月;在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年(47.7个月)，其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年;有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，较其它方案的治疗效果有显著提高。 此外，该方案还有66.7%的患者出现了激素水平的下降，28.1%的患者激素水平降至正常;甚至有接近14%的患者获得化疗后进一步手术切除的机会;获得肿瘤完全缓解(CR)的患者以及化疗后接受了根治性手术的患者，其肿瘤无进展时间及总生存时间比上述时间进一步延长。 相关阅读推荐：《维纳托克/利妥昔单抗组合在治疗CLL中的疗效如何？ 》