“广谱性药物”拉罗替尼(LAROTRECTINIB)有哪些您不知道的？

自抗肿瘤药物“拉罗替尼/拉克替尼(Larotrectinib)”上市以来，关于拉罗替尼战胜实体瘤的好消息不绝于耳，三个TRK融合癌患者大规模临床试验的汇总数据显示，拉罗替尼/拉克替尼(Larotrectinib)的总体缓解率达到了75%，其中22%完全缓解。惊人的数据让很多肿瘤病人对这种药物充满了好奇，但仍有两个关键问题，不可忽视。

1.一般认为完全缓解和部分缓解是评价实体瘤疗效的标准，在临床试验中，完全缓解(CR)指所有目标病灶均消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周;而部分缓解(PR)指基线病灶长径之和缩小≥30%，至少维持4周。 2.实验结果中提到的75%的总缓解率，是CR+PR患者在治疗后总可评估病例数中所占的比例，与我们普通人所理解的“治愈”有很大不同，因此，使用“75%有效”并不代表患者就可以完全治愈。 但从目前靶向药物的整体临床资料来看，75%的有效率已是一个非常客观的数据，虽然离“治愈”肿瘤还有很长的路要走，但它对许多肿瘤患者延长生存期、提高生存质量、在患者治疗中发挥重要作用仍然功不可没。 “广谱性药物”拉罗替尼/拉克替尼(Larotrectinib)并非真正的“广谱性”，“广谱”指的是拉罗替尼不区分肿瘤组织的来源，只要是具有“NTRK基因融合”的病人都可以使用。另外，临床表现出良好的疗效。 但NTRK基因融合突变在实体瘤中并不常见，仅占全部实体瘤的1%,NTRK突变或扩增类型等非NTRK基因融合的患者均不适用。 AACR于2020年4月发表的最新三个临床试验扩展分析，特别是对NTRK非融合突变的患者的临床反应进行了研究，分析了159例NTRK非融合突变与17种不同肿瘤类型的患者，以及73例NTRK非融合突变与25种不同肿瘤的患者。 研究结果表明，对于所有NTRK基因融合的成人和儿童患者，无论哪种癌症类型，靶向治疗药物拉罗替尼的总反应率都达到79%，总生存期中位为44.4个月。与之相比，NTRK基因融合后出现其他突变的患者只有1%的反应，总生存率只有10.7个月。因此就基因类型而言，这种“广谱药物”实际上并不是“广谱的”。所以，对于实体瘤病人，必须进行专业权威的基因检测，明确自己的基因类型，然后选择药物。 相关阅读推荐：《银屑病药喜达诺可用于治疗青少年患者》