格拉吉布(GLASDEGIB)的临床数据

美国FDA已受理靶向药物格拉吉布的新药申请(NDA)并授予了优先审查资格，其处方药用户收费法(PDUFA)目标日期为2018年12月。该药是一种实验性口服Smoothened蛋白(SMO)抑制剂，目前正被评估联合低剂量阿糖胞苷(LDAC)化疗，用于既往未接受治疗的(初治)急性髓性白血病(AML)成人患者的治疗。 此次NDA的提交，是基于II期临床研究BRIGHT 1003的数据。该研究是一项随机、开放标签、多中心研究，入组了132例不适合强化化疗且既往未接受治疗的AML或高危骨髓增生异常综合症(MDS)患者，评估了格拉吉布与LDAC组合疗法(n=88)相对于LDAC单药疗法(n=44)的疗效和安全性。据显示，与LDAC治疗组相比，格拉吉布与LDAC联合治疗组总生存期显著延长(中位OS:8.8个月 vs 4.9个月)、死亡风险显著下降49.9%(HR=0.501，95%CI:0.334-0.752，单臂p=0.0003)，达到了研究的主要终点。

安全性方面，与LDAC治疗组相比，格拉吉布与LDAC联合治疗组最常见的不良反应(发生率≥30%)为贫血(45% vs 42%)、发热性中性粒细胞减少症(36% vs 27%)、食欲下降(32% vs 12%)、疲劳(31% vs 20%)及血小板减少(30% vs 27%)，最常见的严重不良反应(发生率≥15%)为发热性中性粒细胞减少(29% vs 20%)和肺炎(21% vs 17%)。 格拉吉布是一种实验性、口服、每日一次的药物，被认为可抑制SMO受体从而破坏Hedgehog信号通路。异常的Hedgehog通路激活被认为在多种类型癌症的发展中起作用，包括实体瘤和血液系统恶性肿瘤。目前，辉瑞正在开展一项III期临床研究BRIGHT AML 1019(NCT03416179)，评估格拉吉布联合强化化疗或非强化化疗治疗新诊AML患者。 辉瑞全球产品开发肿瘤学首席开发官Mace Rothenberg表示，不适合进行强化化疗的AML患者迫切需要新的治疗方案来改善总体生存。在II期研究中，与LDAC相比，格拉吉布联合LDAC显著延长了患者的生存期。格拉吉布是首个能为AML患者提供如此生存受益的SMO抑制剂。此次NDA申请被授予优先审查，对此我们感到非常自豪。 相关阅读推荐：《阿维莫帕Doptelet(avatrombopag)作用需要多长时间?》