万赛维的注意事项有哪些?
万赛维的绝对生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍。万赛维不能1:1的代替更昔洛韦胶囊。以前应用更昔洛韦胶囊要改用万赛维片剂的病人,应被告知:如果服用超过处方剂量的万赛维,有药物过量的危险。在治疗过程中建议监测全血细胞计数和血小板计数。有严重白细胞减少,中性粒细胞减少,贫血和/或血小板减少的病人,建议采用血细胞生长因子治疗和/或考虑暂停服药。
对肾功能不全的病人,需要按照肌酐清除率调整剂量。对已进行血液透析的病人(CrCl [10ml/min),建议使用更昔洛韦静脉制剂(而不是万赛维),并按照已批准的更昔洛韦处方信息上的剂量下调公式计算剂量。应用万赛维和/或更昔洛韦后有报道出现惊厥、镇静、头晕、共济失调,和/或精神错乱。如果这些情况发生,可能会影响需要精力集中的活动,包括病人驾驶汽车和操作机器的能力。
在合用亚胺培南-西司他丁(泰能)和更昔洛韦的病人中有发生惊厥的报道。万赛维不应该与泰能合用,除非可能获得的益处高于潜在的危险性。齐多夫定(Zidovudine)和万赛维单独应用都有可能引起中性粒细胞减少和贫血。有些病人可能不能耐受全量合用这两种药。在与万赛维合用时,去羟肌苷(Didanosine)的血浆浓度可能会升高;因此应密切监测病人的去羟肌苷毒性。合用万赛维和其他已知有骨髓抑制或与肾功能不全有关的药物时,会导致毒性增加。
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