ROS1患者使用劳拉替尼发生耐药了该如何办?

劳拉替尼是一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂，其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用，因而被誉为第3代ALK抑制剂。 携带ALK或者ROS1突变的肺癌患者被称为肺癌中的“幸运儿”，因为针对ALK或ROS1突变的靶向药物不仅疗效好，而且选择多。

劳拉替尼作用多样且效果强大的药品。 而且，由于其血脑屏障通透性高，对发生中枢神经系统转移的非小细胞肺癌可发挥较好的效力。 适用于治疗ALK阳性和ROS1阳性晚期NSCLC，FDA授予其突破性疗法和孤儿药地位。 ROS1这方面的临床数据还比较缺乏，但在ALK领域，已有许多临床试验将ALK靶向药物与免疫联合应用，临床表明联合应用效果并不比单一靶向药物好，而且临床毒性也非常大，出现患者肝损伤等并发症的频率很高。 由于ALK发病频率较高，这些试验均在ALK患者中进行，ROS1患者较少，因此此类试验难以实施。 一般的临床如需靶向后应用化疗，甚至会考虑靶向联合化疗，但从不采用免疫联合靶向，一般免疫都是最后考虑的。 在临床上多数情况下化疗联合靶向治疗对脑转移病人疗效不佳，此时有新一代靶向如劳拉替尼对脑转移有效，就会考虑化疗联合劳拉替尼，也可以单用化疗。 比如对劳拉替尼等耐药且有脑转的患者，因担心无法很好地控制脑转而不得不采用化疗，在做基因检测时也有ROS1融合/重排，会考虑化疗联合劳拉替尼，但一般也可以单用化疗，而免疫联合化疗则不推荐。 相关阅读推荐：《劳拉替尼(LORLATINIB)治疗肺癌的潜在优势》