化疗+ALK靶向治疗ALK阳性NSCLC疗效更好

克唑替尼是ALK阳性的NSCLC患者的标准治疗并能取得良好的疗效，但往往会出现耐药和复发转移，其下一步的治疗可以选择化疗或劳拉替尼。最近的研究分析了单独的铂类/培美曲塞(Pemetrexed)化疗和化疗联合ALK靶向治疗对此类患者的疗效，结果发现联合用药的效果更好。研究发表于《Journal of Thoracic Oncology》。

这项回顾性研究纳入了来自3个中心的58名接受过1种或以上靶向ALK的第二代TKI治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者，同时在治疗失败之后已经接受了铂类/培美曲化疗。88%的患者接受过至少2种第二代TKI治疗，57%曾使用过克唑替尼。 结果显示，所有58名患者的中位无进展生存期为4.3个月。40例铂类/培美曲塞化疗的患者接受了影像学检查，37名具有可用于评估的基线病灶。其中11名患者被证实为部分缓解，13名患者疾病稳定，13名患者疾病进展。这些患者的客观缓解率为29.7%，中位缓解时间为6.4个月。 研究中有15例患者接受了化疗联合靶向ALK的TKI治疗，选择的TKI种类各异。与仅接受了化疗的43名患者相比，这15名患者的无进展生存期更长(6.8个月 vs 3.2个月; HR 0.33; p=0.025)。 研究认为，ALK阳性NSCLC患者在靶向ALK的第二代TKI治疗失败后，使用铂类/培美曲塞化疗的疗效尚可。如果能联合靶向ALK的TKI治疗，效果可能更好，提示在靶向治疗失败后继续使用TKI可能仍具有抑制ALK的作用。下一步的研究应该比较此类患者使用劳拉替尼或铂类/培美曲塞化疗的疗效，为患者的治疗选择提供更为确实的证据。