Cabometyx（卡博替尼）显着延长了罕见形式的肾脏癌的生存期
来自随机2期临床试验的数据表明，在转移性乳头状肾细胞癌（RCC）患者中，Cabometyx（cabozantinib）与Sutent（sunitinib）相比可显着延长无进展生存期。
此外，在虚拟的2021年美国临床肿瘤学会泌尿生殖道癌症研讨会上发表的SWOG 1500研究结果表明，与Sutent相比，卡博替尼降低了疾病进展或死亡的风险40％。
在参与研究的患者人群中，该药物还具有比Sutent（4％）高的缓解率（23％）。但是，仅在接受卡博替尼的患者中观察到对治疗的完全反应。尽管该试验也将Sutent与Xalkori（克唑替尼）和AZD6094（savolitinib）进行了比较，但由于这两个治疗组均未出现优于Sutent的药物，因此均较早停用了这两种药物。
主要研究作者Sumanta K. Pal博士在对数据的口头陈述中说：“尽管在亚型分类中观察到不一致，但是（卡波美met）在各治疗组中均具有同等作用。” “考虑到这一点，卡博替尼应被视为转移性乳头状RCC患者全身治疗的新参考标准。”
乳头状RCC是一种罕见的恶性肿瘤，占所有RCC病例的15％。这些患者的护理标准包括靶向VEGF的疗法，包括Sutent。但是，Pal强调说，这些选择的功效估计是不同的。实际上，这些疗法的反应率范围为0％至24％，无进展生存期（从治疗到疾病进展或恶化的时间）为1.6个月至8个月。
“迄今为止，尚无专门针对[乳头状RCC患者]随机数据，显示一种全身治疗优于另一种全身治疗的优势，” Pal指出。
多项研究表明，MET原癌基因可能是乳头状RCC的潜在驱动因素。尽管与2型疾病相比，它在1型疾病中更为常见，但MET突变和拷贝数改变在两种亚型中都占一定比例。在SWOG 1500试验中，研究作者试图确定相对于Sutent而言，不同的MET抑制剂是否可以改善转移性乳头状RCC患者的临床疗效。
值得注意的是，SWOG 1500是第一个专门招募转移性乳头状RCC和完整患者预后的患者的随机试验。为了符合入组条件，患者必须在组织学上确诊为乳头状RCC和可测量的疾病。如果患者先前未接受过Sutent的治疗，则允许他们接受之前最多的一种疗法。
患者被随机分配接受Sutent，Cabometyx，Xalkori或AZD6094。根据疾病亚型（1型vs. 2 vs.其他没有特别说明）和已经接受的治疗次数（0 vs. 1），他们也分为不同的组。
测量无进展生存期是该研究的主要目标。其他目标包括评估总体生存率，对治疗的反应和副作用。
值得注意的是，该研究旨在根据需要允许减少四种药物的剂量。
从2016年4月到2019年12月，在美国和加拿大的65个癌症中心将152名患者（中位年龄为66岁；范围为29至89岁；男性为75％；白人为77％）参加了SWOG 1500试验。作为研究过程中分析的结果，AZD6094和Xalkori臂于2018年12月关闭。
很少有患者接受过先前的全身治疗（7％），并且如研究作者所预期的那样，少数患者具有1型组织学，研究范围从17％到20％不等。此外，61％的患者患有中危疾病。此外，有70％的患者曾接受过肾切除术（通过手术切除一个或两个肾脏）。很少有患者发生中枢神经系统转移（少于1％）。
卡博替尼的中位无进展生存期为9个月，而Sutent的中位无进展生存期为5.6个月。帕尔说，作者计划继续跟踪总体生存结果，但在初步评估中，检查的武器之间没有发现明显差异。然而，值得注意的是，相对于Sutent臂，卡博替尼臂的总体生存率略有提高，分别为20个月和16.4个月。
在Sutent臂中有68％的患者，在卡博替尼臂中有74％的患者，在Xalkori臂中有37％的患者和在AZD6094臂中有39％的患者报告了更严重或严重的副作用。帕尔指出，在SWOG 1500中使用这种药剂观察到的毒性与在较大研究中报道的相似。此外，Sutent（24％）归因于与治疗相关的副作用而导致的治疗中止率最高，其次是Cabometyx（23％），Xalkori（16％）和AZD6094（10％）。
乳头状RCC是一种罕见的恶性肿瘤，占所有RCC病例的15％。这些患者的护理标准包括靶向VEGF的疗法，包括Sutent。但是，Pal强调说，这些选择的功效估计是不同的。实际上，这些疗法的反应率范围为0％至24％，无进展生存期（从治疗到疾病进展或恶化的时间）为1.6个月至8个月。
“迄今为止，尚无专门针对[乳头状RCC患者]随机数据，显示一种全身治疗优于另一种全身治疗的优势，” Pal指出。
多项研究表明，MET原癌基因可能是乳头状RCC的潜在驱动因素。尽管与2型疾病相比，它在1型疾病中更为常见，但MET突变和拷贝数改变在两种亚型中都占一定比例。在SWOG 1500试验中，研究作者试图确定相对于Sutent而言，不同的MET抑制剂是否可以改善转移性乳头状RCC患者的临床疗效。
值得注意的是，SWOG 1500是第一个专门招募转移性乳头状RCC和完整患者预后的患者的随机试验。为了符合入组条件，患者必须在组织学上确诊为乳头状RCC和可测量的疾病。如果患者先前未接受过Sutent的治疗，则允许他们接受之前最多的一种疗法。
患者被随机分配接受Sutent，Cabometyx，Xalkori或AZD6094。根据疾病亚型（1型vs. 2 vs.其他没有特别说明）和已经接受的治疗次数（0 vs. 1），他们也分为不同的组。
测量无进展生存期是该研究的主要目标。其他目标包括评估总体生存率，对治疗的反应和副作用。
值得注意的是，该研究旨在根据需要允许减少四种药物的剂量。
从2016年4月到2019年12月，在美国和加拿大的65个癌症中心将152名患者（中位年龄为66岁；范围为29至89岁；男性为75％；白人为77％）参加了SWOG 1500试验。作为研究过程中分析的结果，AZD6094和Xalkori臂于2018年12月关闭。
很少有患者接受过先前的全身治疗（7％），并且如研究作者所预期的那样，少数患者具有1型组织学，研究范围从17％到20％不等。此外，61％的患者患有中危疾病。此外，有70％的患者曾接受过肾切除术（通过手术切除一个或两个肾脏）。很少有患者发生中枢神经系统转移（少于1％）。
卡博替尼的中位无进展生存期为9个月，而Sutent的中位无进展生存期为5.6个月。帕尔说，作者计划继续跟踪总体生存结果，但在初步评估中，检查的武器之间没有发现明显差异。然而，值得注意的是，相对于Sutent臂，卡博替尼臂的总体生存率略有提高，分别为20个月和16.4个月。
在Sutent臂中有68％的患者，在卡博替尼臂中有74％的患者，在Xalkori臂中有37％的患者和在AZD6094臂中有39％的患者报告了更严重或严重的副作用。帕尔指出，在SWOG 1500中使用这种药剂观察到的毒性与在较大研究中报道的相似。此外，Sutent（24％）归因于与治疗相关的副作用而导致的治疗中止率最高，其次是Cabometyx（23％），Xalkori（16％）和AZD6094（10％）。
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