从四个案例分析阿法替尼治疗肺癌的效果

一名70岁，不吸烟的白人妇女在2004年被诊断为泛型非粘液性肺腺癌，在阿法替尼治疗之前接受了14线治疗，包括化疗和靶向药物。该患者于2015年2月开始接受afatinib治疗，最初反应迅速，一直待治疗直至2017年3月发展为疾病。 一个NRG1融合物通过NanoString分析在2017年十月识别，并且患者以30mg每日阿法替尼重新开始，这导致了肺冷凝的消退。该患者由于咳嗽和发烧而在3个月后停用afatinib，但于2018年4月重新开始afatinib。治疗一直持续到2018年8月，直到疾病进展。 第二例涉及一名66岁不吸烟，体重低的亚裔妇女。2015年6月，该患者被诊断出转移性非粘液性肺腺癌，并有多处肺和淋巴结转移。该患者先前接受了4种疗法，包括nivolumab(Opdivo)和docetaxel / ramucirumab(Cyramza)。 2017年12月，该患者在检测到CD74- NRG1融合蛋白后接受afatinib治疗，每天40 mg 。在由于腹泻和不适而调整剂量后，患者获得了部分反应(PR)，该反应在随访19个月后仍在持续。 第三名患者是一个68岁的高加索人，有≥20包年的吸烟史。他于2016年1月患有癌性浸润性肺腺癌。他曾接受过2种治疗方法：顺铂/培美曲塞化疗(导致最佳疾病进展为最佳反应)和诺武单抗(导致PR)。自2016年9月至2017年3月，患者由于免疫性肝炎相关疾病的进展而中止治疗，继续使用PD-1抑制剂。 在检测到SDC4- NRG1融合体后，患者于2018年8月每天接受afatinib的每日30 mg治疗，并在4个月内获得稳定的疾病。在疾病进展时，该患者选择不再接受治疗。 2016年8月诊断为肺部浸润性粘液性腺癌，这是第四例病例的基础，该例为43岁的非吸烟白人女性。她的治疗史包括培美曲塞/顺铂化疗加贝伐单抗(Avastin)，随后贝伐珠单抗/培美曲塞维持治疗直至2017年7月。随后她接受nivolumab治疗，直到2017年9月，RNA测序鉴定出CD74- NRG1融合蛋白。 患者开始用afatinib治疗，导致严重PR，并且治疗仍在进行中。 研究人员在他们的海报中总结道：“对大量用阿法替尼治疗的NRG1融合阳性NSCLC 患者进行前瞻性研究，可以更好地评估其潜在活性。”   推荐阅读： 晚期肺癌患者用阿法替尼能延长生存期吗？ 印度阿法替尼与孟加拉阿法替尼的真假辨别方法 相关药物推荐：紫杉醇、吉西他滨、派姆单抗、吉非替尼