卡格列净治疗发生肾小球滤过率的瞬时下降是怎么回事？

　　根据CREDENCE试验数据的事后分析表明，估计约有一半的卡格列净治疗的患者发生肾小球滤过率(eGFR)的瞬时下降，并且与不良结局风险增加无关。

　　在对4289位2型糖尿病和慢性肾脏病患者进行eGFR测定的研究中，用钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)2抑制剂治疗的患者发生eGFR急性下降的可能性明显高于服用安慰剂的患者。超过10%，比率分别为45%和21%。在不同的亚组中观察到了这种升高的风险，包括按年龄，性别，种族，血压和心衰史对患者进行分类的时间。

　　在虚拟的ADA第八十届科学会议上，演讲者说：“无论eGFR急性下降如何，相比于安慰剂，canagliflozin的益处都发生了。” eGFR的长期轨迹在急性下降超过10%，急性下降0-10%或急性增加eGFR的患者中具有可比性。

　　此外，Hiddo Heerspink(荷兰格罗宁根大学医学中心)补充说，无论参与者是否经历eGFR的最初下降，不良事件的情况都是“一致的”。

　　他总结说：“考虑到卡格列净对这一人群的有益影响，我们的数据表明，卡格列净启动后eGFR急剧下降不超过30%可能不是安全问题”。

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